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患上脑瘤并非被判死刑
  日期:2017-02-28

脑瘤到底是咋样的一种肿瘤?一旦被确诊为脑瘤就真的没救了吗?为此,本报记者采访了擅长颅内肿瘤手术治疗,特别是颅底肿瘤显微外科手术的中国医师协会神经外科医师分会委员、上海市医师协会神经外科医师分会副会长、上海长征医院神经外科主任医师胡国汉教授。

脑瘤有良性和恶性之分

胡国汉教授介绍,脑瘤是颅内肿瘤的简称,可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件,或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成,可造成神经系统的功能障碍,严重时会危及生命。但脑瘤和身体其他部位的肿瘤性疾病一样,有良性和恶性之分。常见的脑瘤有以下几种——

垂体瘤  占脑瘤的10%,是腺垂体发生的良性肿瘤。根据其分泌激素的不同又分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、肾上腺皮质激素腺瘤等,此外还有无分泌功能的腺瘤。

脑膜瘤  占脑瘤的20%,来源于脑膜组织,多发生于大脑半球中线附近,也可发生于颅底。进展缓慢,发现时往往已较大,经手术完全切除后可以获得良好的康复效果。

听神经瘤  实际上是来源于前庭神经的鞠膜,占脑瘤的8%,也是常见的良性肿瘤。

神经胶质瘤  主要来源于神经胶质细胞,包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤等,占颅内肿瘤的40%左右。

来自胚胎残余组织的肿瘤  包括颅咽管瘤、表皮样囊肿、脊索瘤等。

胡国汉教授介绍,脑膜瘤和垂体瘤都是发病率较高的良性脑肿。人们通常所称的“脑癌”,泛指大脑恶性肿瘤,其中脑胶质瘤是最常见的一种。一般来说,脑部良性肿瘤生长较为缓慢,手术能够根治,复发率比较低。但脑部恶性肿瘤容易恶化,通常需要手术切除并辅以放化疗的进一步治疗,绝大大多难以根治且会复发,致残率和致死率很高。

脑瘤病因尚不十分明确

近年来,我国脑瘤的患病率有逐年上升的趋势。资料显示,脑癌的发病率占全部恶性肿瘤的2.59%,居全部恶性肿瘤发病率的第9位,病死率居全部恶性肿瘤第8位。在脑癌中,脑胶质瘤发病率最高,上海的统计数据显示,其占所有脑瘤的25%以上,而且好发于男性。

胡国汉教授介绍,和大多数肿瘤一样,目前脑瘤的发病原因尚不十分明确,唯一确定的因素只有X线辐射。当前,普遍的观点都认为,脑瘤的高发人群有以下几类——

1、脑瘤的家族性遗传   

脑瘤的发生与家族的遗传性密切相关,伴有先天基因缺陷或发生基因变异者,其子女罹患脑瘤的概率比普通人高许多。尤其是脑血管网状细胞瘤和多发性神经纤维瘤的遗传性最强,可在几代人中出现。

2、经常接触化学、物理制品者   

与脑瘤相关的化学因素如各种染料、杀虫剂、喷漆剂等,常见的化学致癌物有蒽类化合物,如二苯蒽、苯并比和甲基胆蒽等都属于脑瘤的发病诱因。尤其是经常染发的人,染剂中含大量化学物质,一旦长期使用或经常大量使用,容易增加癌变概率。

3、有不良生活习惯者   

不良的生活习惯是很多疾病的帮凶,脑癌也不例外。经常熬夜、生活工作压力较大者也是脑瘤的高危人群。

4、不良情绪者   

如今生活节奏较快,工作压力也很大,难免会出现焦灼、烦躁、抑郁等不良情绪,如果这些不好的情绪长期积压在心里,得不到很好的释放,可能也会诱发包括脑癌在内的肿瘤滋生。

脑胶质瘤会有哪些征兆?

对人危害较大且最多见的恶性脑胶质瘤有哪些早期征兆呢?胡国汉教授介绍,脑胶质瘤早期的症状并不十分典型,主要可以归纳为以下三个——

1、肿瘤生长在大脑内,可形成局部占位效应,引起颅内压力增高,患者会出现头痛,严重者会出现“颅内压增高三联征”——头痛、呕吐、视物模糊症状。

2、肿瘤压迫临近的脑组织,造成局部神经功能障碍,如压迫脑运动功能区,会造成肢体乏力,甚至偏瘫;压迫语言功能区,会造成言语不流利,甚至失语;压迫情感功能区,会导致情绪淡漠和记忆力下降。

3、肿瘤的存在还会导致大脑电生理功能的异常,引起大脑局部异常放电,患者可能会出现癫痫发作现象,如短暂意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁等。

脑肿瘤通常容易被误诊

胡国汉教授提醒,脑瘤最容易被误诊为以下4种疾病而延误治疗,因而会造成非常严重的后果——

脑瘤患者易被误诊为脑血管病    

脑肿瘤的临床表现与脑动脉硬化、脑梗死、脑血栓等脑血管病很相似,因此有约三成的患者确诊前常被误诊为脑血管病并进行相应的治疗。因此,需要提醒的是:一旦当老年人出现人格行为改变,如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、记忆力减退、语言不清,甚至是偏瘫时,不要以为是脑血管病或老年性痴呆,应尽早到正规医院进行头部CT或MRI检查,以做出正确诊断。

垂体瘤易被误诊为眼病或内分泌疾病  

早期的垂体瘤无任何症状,但随着病情的发展可出现内分泌症状如闭经、泌乳、不孕等,以及视力视野的变化,也会随瘤体变大而出现高颅压。在临床上,表现为视力下降的垂体瘤患者最初都求治于眼科,不少患者会被以为是眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等而进行治疗;表现为停经、泌乳的垂体瘤患者也多去妇科、乳腺科或内分泌科求治。只有当治疗无效或病情进一步加重时,经头颅脑CT或MRI等检查,才最后被确诊为脑肿瘤而进行对症治疗。

小脑或脑干肿瘤易被误诊为颈椎病  

由于小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等,患者很容易根据这些症状误以为患了颈椎病,并采用药物、颈牵引及中医按摩等的方法来进行治疗。

听神经瘤易误诊为神经性耳聋  

听神经瘤早期主要表现为耳鸣、听力减退等,因此不少患者往往会首先前往耳鼻喉科就诊,也常被误诊为神经性耳聋,此种情况多见于老年人。

胡国汉教授特别提醒:定期体检时,不要漏了脑部检查。由于脑胶质瘤的早期症状并不典型,尤其是60岁以上的人一旦出现认知水平下降现象,早期常因记忆力下降、精神症状等原因而被误诊。因此,体检时可以增加头颅磁共振检查项目。目前,MRI是确诊脑胶质瘤的主要检查手段。若MRI仍然难以确诊,PET或CT是一个很好的补充检查措施。

患了脑肿瘤并非没救了

很多人视肿瘤为“死神”,尤其在深知大脑对人的重要性的情况下,他们对于脑瘤的恐惧更甚。不少脑瘤患者一听到自己确诊的消息就如同接到了死亡通知单。对此,胡国汉教授指出:尽管脑瘤对生命的威胁很大,但也没有想象中那么可怕,患者不要因为患上脑瘤就灰心丧气,也不必被“脑瘤”这个词给吓坏了。在现有的医学条件下,大部分的脑瘤是能够得到有效治疗的,尤其是一些良性肿瘤,甚至可以完全治好。即使无法治愈,恶性脑瘤患者的生存年限也在大大提高,生存率在几年,甚至十几年的患者并不少见。目前,手术切除是治疗脑肿瘤的最常用也最有效的方法。对于良性脑肿瘤来说,全切除肿瘤可以达到治愈的效果;对于恶性脑瘤来说,手术可以明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷,为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。因此,患者要积极配合治疗,不要因为患上脑瘤就自暴自弃,在恐惧中等待死亡降临。

总之,脑瘤真没那么可怕。患上脑肿瘤不等于被判死刑。

摘自上海大众卫生报

 
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