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说说化疗患者的静脉置管
  日期:2017-02-14

静脉给药是恶性肿瘤化疗的主要给药途径之一,也是肿瘤患者治疗的重要通道。一般肿瘤患者根据病情不同,治疗方案有每个疗程1至3天的,也有1至5天的,还有第1天和第8天需要静脉给药等。无论哪种方案,静脉给药后,需要间隔21天再行第二个疗程,通常需要4~6个疗程。因此,建立一条方便、安全且有效的静脉治疗通道,不仅可以减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物渗漏引起的局部不良反应,如药物外渗引起的静脉炎与组织坏死等,以确保治疗顺利进行。

近年来,经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)技术的开展,为肿瘤患者提供了很好的治疗通道。什么是PICC?它是一种从周围静脉穿刺插管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,适用于长期静脉输液、化疗、胃肠外营养、缺乏外周静脉通路的患者使用。由于其导管留置时间长,并发症低,与传统的深静脉置管技术相比,PICC是一项方便、有效、创伤小、安全性高的置管技术,从上世纪90年代开始引进我国,并在临床广泛应用。在护理领域中,中心静脉导管的使用越来越普遍,尤其是在肿瘤的化疗中已广泛应用,特别是在静脉化疗过程中,它的优势不容小觑,只要指导患者配合一起做好置管的护理,埋入人体内的管道最长可以保留一年时间,无须取出且对人体无害,大大方便了患者的治疗,减轻了痛苦。

大多数患者会接受建议PICC,但部分患者因各种原因而拒绝置管。有的患者在经历外周静脉重重的穿刺困难,甚至发生刺激性静脉炎及药液外渗,到最后无处进行静脉穿刺时才会想到置管。因此在用药之初,尽量使患者接受中心静脉置管,打消患者对中心静脉置管的恐惧感,这是提高肿瘤患者对化疗的依从性和耐受性的有效措施,从而最终改善他们的预后,减少后期风险的发生。

本文作者为上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科副主任护师王琼

摘自上海大众卫生报

 
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