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喹诺酮类药物服用有讲究
  日期:2017-02-07

如果你用过抗生素,那你一定听说过氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星这些“沙星”类药物的名字。没错,他们是一类很重要的抗生素,学名叫做氟喹诺酮类抗生素。由于其抗菌谱比较广,临床上很多感染都可以使用,但随着这类药物的广泛使用,他们暴露出的安全性问题也越来越多。

喹诺酮类药物的适应证有以下3种——

1、肠道感染一般采用吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星,因这3种药物吸收较少且价廉;2、尿路感染可采用吡哌酸、诺氟沙星或其他喹诺酮类;3、呼吸系统感染可选用左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。

喹诺酮类有口服制剂和注射剂2种剂型:口服制剂常用剂量为250mg~750mg,每24小时服用1次,即每天在相同的时间服用1次。注射剂常用剂量为250mg~500mg,缓慢滴注,滴注时间不少于60分钟,每24小时静滴1次;或750mg,缓慢滴注,时间不少于90分钟,每24小时静滴1次。

环丙沙星、氧氟沙星以及诺氟沙星均直接静滴,不宜加入其他药物。除环丙沙星滴注时间为30~60分钟外,其他药物一般不少于60分钟。

在使用时,应该要关注一下的不良反应——

1、致残:本品可能会造成关节病变和肌腱断裂,18岁以下孩子尽量避免使用,妊娠期和哺乳期妇女及重症肌无力患者应避免使用。

2、中枢神经系统:本类药物可能会引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应,所以,既往有中枢神经系统疾病史的患者避免使用。

3、肾功能的影响:由于肾功能减退患者使用本品时由于不能及时将其排出体外,因而会增加不良反应的发生率,故肾功能不好的患者在使用时,除了要减量外,要特别注意其不良反应。

4、光敏反应:本类药物可能引起皮肤光敏反应,即暴露在阳光下会出现荨麻疹或红斑

患者在使用时有以下几点需要注意——

莫晒太阳  光敏反应是喹诺酮类药物最常见的不良反应。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。临床症状主要表现为光暴露部分皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡,严重者可引起皮肤脱落、糜烂。

应多喝水  喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出,引起结晶尿、血尿,严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水,稀释尿液,每日进水量应在1200 ml以上,避免与有尿碱化作用的药物(如碳酸氢钠、碳酸钙、制酸药、枸橼酸盐)同时使用。

本文作者为复旦大学附属中山医院青浦分院药剂科任金妹

摘自上海大众卫生报

 
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